原標(biāo)題：健康半月談丨歸國人員需警惕！這種病潛伏期長，部分感染者無癥狀

2025年4月26日是**8個(gè)“**瘧疾日”，今年宣傳主題為“嚴(yán)防輸入再傳播，鞏固**瘧疾成果”。2021年我國已獲得世界衛(wèi)生組織**瘧疾認(rèn)證，為什么如今仍需重視瘧疾防控？當(dāng)前輸入性瘧疾對我國的主要威脅是什么？河南省近年來輸入性瘧疾病例的情況如何？

4月26日，河南疾控《健康半月談》邀請到河南省疾控**寄生蟲病防治所實(shí)驗(yàn)室主任周瑞敏，為大家科普瘧疾的傳播風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施，以及**旅行中的健康防護(hù)要點(diǎn)。同時(shí)，也將探討如何鞏固我國瘧疾防控成果，為全球**瘧疾貢獻(xiàn)“**經(jīng)驗(yàn)”。

出**工旅行 如何預(yù)防瘧疾？

瘧疾是通過按蚊叮咬引起的人體寄生蟲病，曾在我國廣泛流傳。它是由瘧原蟲在人的紅細(xì)胞中寄生增殖引起的疾病。常感染人的瘧原蟲有4種：惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和三日瘧原蟲。

瘧疾的典型癥狀是周期性的冷、熱、汗?！盁帷币话闶歉邿幔w溫能達(dá)到39～40℃。“汗”就是汗出熱退，全身大汗淋漓，通過出汗帶走身體大量的熱量，身體發(fā)“冷”，冷到發(fā)抖，這也是瘧疾俗稱“打擺子”的原因。

“通常間日瘧和卵形瘧是48小時(shí)，隔天發(fā)作1次；惡性瘧是36～48小時(shí)發(fā)作1次；三日瘧是72小時(shí)，隔2天發(fā)作1次?！敝苋鹈粽f道，癥狀典型的周期性一般在發(fā)病初期比較明顯，隨著病程的增加，周期性可能不再那么明顯。而通過瘧疾周期性的高熱和高寒，可區(qū)分瘧疾與感冒和新冠。因?yàn)榕c瘧疾相比，感冒和新冠一般為持續(xù)性發(fā)熱，呼吸道癥狀會更明顯些，如流鼻涕、咽喉痛、**等。

據(jù)了解，我國曾是間日瘧的流行區(qū)，經(jīng)過幾代人的努力，河南省自2012年起已無本地瘧疾，**是從2017年起沒有本地瘧疾，2021年6月30日世界衛(wèi)生組織宣布**通過**瘧疾認(rèn)證。目前我國瘧疾病例均為輸入性的，每年有3000例左右。非洲和東南亞是瘧疾的主要流行區(qū)，其他地區(qū)有南美洲、西太平洋地區(qū)，還有云南邊境地區(qū)，部分人會通過跨境的帶蟲蚊子叮咬而感染。

那么對于前往瘧疾流行**務(wù)工或旅行的人，出國前需要做哪些預(yù)防措施？“目前，瘧疾沒有有效的疫苗，主要做好個(gè)人防護(hù)，其中防止蚊子叮咬是核心。出國前準(zhǔn)備一些防護(hù)物資，如驅(qū)蚊劑、蚊帳等；備預(yù)防**，有磷酸伯奎、氯喹、乙胺嘧啶等；還可以備一些青蒿素類的急救**，萬一感染，可在**時(shí)間**?！?/p>

從瘧疾流行區(qū)回國 無癥狀也應(yīng)“敲警鐘”

在瘧疾流行地區(qū)務(wù)工，戶外活動時(shí)如何避免蚊蟲叮咬？驅(qū)蚊劑、蚊帳等防護(hù)用品應(yīng)如何正確使用？周瑞敏做出了詳細(xì)的介紹。“居住要選擇有紗窗、空調(diào)的房間；睡眠時(shí)使用蚊帳；室內(nèi)使用蚊香或者驅(qū)蚊設(shè)備。住所外環(huán)境要**積水、雜草和垃圾，減少蚊子的滋生和棲息。”

在戶外活動時(shí)，可以通過每4～6小時(shí)涂一次驅(qū)蚊劑，穿淺色、寬松的長袖衣褲，在衣物上噴灑驅(qū)蚊劑，遠(yuǎn)離沼澤、稻田、靜水等蚊蟲滋生的環(huán)境，避免蚊蟲叮咬。周瑞敏提示，黃昏和黎明是按蚊最活躍的時(shí)段，叮咬****，是風(fēng)險(xiǎn)**的時(shí)段，要格外注意。

“從非洲、東南亞等瘧疾流行區(qū)回國的跨境務(wù)工人員，每日應(yīng)監(jiān)測體溫是否正常，同時(shí)也要注意瘧疾的非典型癥狀，如頭疼、乏力、肌肉酸疼、腹瀉等；若出現(xiàn)瘧疾的典型或非典型癥狀，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，主動告知醫(yī)生旅居史和患瘧史，同時(shí)進(jìn)行瘧疾的檢測?！敝苋鹈粽f，瘧疾尤其是惡性瘧，是一種可快速危及生命的疾病，延誤**可發(fā)展為重癥瘧疾，導(dǎo)致不可逆的器官損傷甚至死亡，對其要加強(qiáng)了解和防范。

記者了解到，從瘧疾流行區(qū)回國后，即使沒有癥狀也應(yīng)主動告知醫(yī)生旅行史。周瑞敏解釋主要有以下幾個(gè)原因：由于瘧疾潛伏期長，癥狀可能延遲出現(xiàn)，特別是間日瘧、卵形瘧潛伏期可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年；其次，部分感染者是無癥狀帶蟲者，是潛在的傳染源；同時(shí)，早期診斷和**可避免重癥或死亡的發(fā)生，特別是惡性瘧進(jìn)展迅速，千萬不可大意！

提高篩查意識 共筑瘧疾“防護(hù)網(wǎng)”

針對這種“隱形”的疾病，在接診發(fā)熱患者時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過優(yōu)化預(yù)檢分診流程，強(qiáng)化旅行史問詢；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，糾正我國**瘧疾等于沒有瘧疾病人的觀念；通過優(yōu)化篩查流程和診斷能力，采用瘧原蟲快速診斷試劑，建立“瘧疾防控聯(lián)絡(luò)員”機(jī)制等方式，確保瘧疾高風(fēng)險(xiǎn)人群得到及時(shí)檢測。

除此之外，海關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控等部門在瘧疾的防控工作中也發(fā)揮著重要作用?！昂ｊP(guān)是瘧疾防控的**道防線。首先，在出境健康體檢時(shí)，對去瘧疾流行區(qū)的人員可以做針對性的瘧疾防控宣傳，特別強(qiáng)調(diào)瘧疾致死的危害性，引起出境人員的注意。入境時(shí)，要求來自瘧疾流行區(qū)的人員填寫健康卡，申報(bào)發(fā)熱、瘧疾感染史等信息，或通過紅外測溫等設(shè)備篩查發(fā)熱旅客，對異常者進(jìn)行初步的快速檢測篩查?！敝苋鹈粽f。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是早發(fā)現(xiàn)早**的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要任務(wù)是快速診斷、規(guī)范**和防止漏診。疾控部門主要負(fù)責(zé)監(jiān)測與響應(yīng)，對瘧疾疫情進(jìn)行分析，發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示；對瘧疾病例進(jìn)行調(diào)查和管理等。

“通過多部門參與，形成‘篩查—報(bào)告—處置’的閉環(huán)管理，鞏固我國的**瘧疾成果?！敝苋鹈舯硎尽?/p>

維持防控體系 鞏固**瘧疾成果

據(jù)了解，河南目前還未出現(xiàn)過輸入性瘧疾導(dǎo)致的本地傳播案例，但引起輸入瘧疾本地再傳播的風(fēng)險(xiǎn)是存在的。“傳染性疾病的傳播流行必須具備3個(gè)條件：傳染源、傳播途徑和易感人群。這3個(gè)條件我省目前都具備?！敝苋鹈粽f。

針對這3個(gè)必備條件，傳染病防控的3個(gè)基本原則是：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。管理傳染源就是對輸入性瘧疾病例要及時(shí)診斷和**；要對瘧疾病人居住環(huán)境周圍的蚊子進(jìn)行監(jiān)測和消殺，這是切斷傳播途徑；對病人居住周圍和接觸的人群進(jìn)行瘧疾篩查，保護(hù)易感人群。

而我國已經(jīng)**瘧疾，為什么還要繼續(xù)投入防控資源？周瑞敏介紹，首先，輸入性瘧疾風(fēng)險(xiǎn)長期存在，若不加強(qiáng)監(jiān)測和防控，可能導(dǎo)致本地傳播鏈重新建立；其次，要維持防控體系，如**經(jīng)典的“1—3—7”防控模式，同時(shí)維持瘧疾的檢測診斷能力，做好**儲備，一旦有瘧疾病例的輸入，能確保早發(fā)現(xiàn)、早**、早處置。另外，應(yīng)通過“一帶一路”倡議等平臺，向非洲、東南亞**提供抗瘧的技術(shù)和物資支持，參與全球**瘧疾計(jì)劃等。

“從瘧疾高發(fā)地回來的人如果出現(xiàn)發(fā)熱，要及時(shí)到醫(yī)院或當(dāng)?shù)丶部?*進(jìn)行瘧疾篩查，主動告知醫(yī)生什么時(shí)間從哪個(gè)**回來，在國外是否感染過瘧疾，要求醫(yī)生開具瘧疾檢測，篩查是否感染瘧疾。確診為瘧疾后，如果癥狀嚴(yán)重，有昏迷跡象，**時(shí)間聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部?*，協(xié)調(diào)**，聯(lián)系瘧疾定點(diǎn)救治醫(yī)院，盡快開展救治工作?！敝苋鹈粽f。

瘧疾可防可治，切勿因麻痹大意而丟掉性命?！肮娗巴懠擦餍袇^(qū)前，**要先了解瘧疾防控知識。同時(shí)，希望各部門通力協(xié)作，從關(guān)口、醫(yī)院、疾控到社區(qū)，把牢瘧疾防控的各個(gè)關(guān)卡，避免死亡病例的發(fā)生，防止輸入瘧疾的本土再傳播?！敝苋鹈艚ㄗh。（王苑/文 牧堃/攝像 李思豫/攝影 楊鑫陽、劉曉明/導(dǎo)播剪輯）

責(zé)任編輯: 小云

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